Mirna Liz Ortodontia

Diagnóstico diferencial de incisivos alargados( FLARED, FLARING) Dentes anteriores projetados caracterizando a condição FLARED INCISORS Flaring ou flared(alargamento, alargado) é um termo em inglês para denominar a condição de alargamento dos incisivos(mais comumente usado para estes dentes)com a vestibularização em forma de leque. Esse deslocamento dos dentes anteriores pode ser causado por trauma oclusal primário ou secundário. O periodonto perde a capacidade de resistir as forças de deslocamento, forçando os dentes para vestibular com perda de ponto de contato e as bordas incisais atigindo o lábio inferior. A migração do dente atingiu o lábio inferior O diagnóstico diferencial deve ser feito em relação a MIGRAÇÃO DENTÁRIA PATOLÓGICA. COLAPSO POSTERIOR DA MORDIDA- Posterior bite collapse Outro fator no diagnóstico diferencial que contribui para a migração de dentes anteriores é o colpaso posterior da mordida. O clínico deve estar atento para considerar...

COLAPSO POSTERIOR DA MORDIDA   Seqüência de eventos que levam a perda de dimensão vertical e colapso da oclusão O Colapso posterior da mordida é um processo longo e gradual que provoca movimentos dentários. (A e C) Normalmente, os molares suportam a oclusão oclusão e dimensão vertical, que também ajuda a manter uma relação estável entre os dentes anteriores. (B) Após a perda dos dentes posteriores, molares começam a mudar para o espaço da extração. Isto provoca uma perda de altura ou dimensão vertical, a qual resulta no aumento da força entre os incisivos e aumento da saliência vertical e horizontal (D). (E) O contacto entre os dentes gradualmente migra para o fundo e os dentes continuam a migrar até que os incisivos inferiores ocluem na gengiva palatina dos dentes superiores afectando osso e gengiva.  

Este post traz um artigo interessante por fazer uma revisão sobre a  biomecânica na Ortodontia. Uma das autoras  Prof. Joanna Antoszewska  é professora na Polônia( Wroclaw Medical University  Department of Maxillofacial Orthopaedics and Orthodontics  Wrocław, Poland)   e  pesquisadora da Forestadent, a outra autora (Nazan Küçükkeleş) é professora na Turquia. Biomechanics of Tooth-Movement: Current Look at Orthodontic Fundamental O texto faz parte de uma publicação em forma de livro com outros artigos de outras especialidades odontológicas(no fim do post aparece o link). O artigo é bem ilustrado e resumido na parte da biomecânica. A última parte do artigo trata sobre os mini parafusos e a biomecânica. Não é uma nova referência e nem em termos de novos nomes, mas a abordagem didática deve ser mencionada. As figuras bem elaboradas fornecem uma perspectiva de aprendizagem melhor ao estudante. Um outro ponto é a linguagem ...

fonte: pag. 423  Tratamento das Desordens Temporomandibulares e Oclusão   Por Jeffrey Okeson Na oclusão existe a  Regra dos terços , que divide a vertente interna da cúspide de contenção em três partes. Ela é utilizada como guia na Ortodontia quando se faz a opção pelo ajuste oclusal. No livro  Tratamento das Desordens Temporomandibulares e Oclusão    Por Jeffrey Okeson (  LINK DO LIVRO ) , há a descrição e do qual foi extraído a figura acima.(1) Para o inicio do ajuste oclusal analise o  posicionamento das cúspides de contenção cêntrica e interferências relacionadas, através da regra dos terços .  Neste tipo de análise são feitas marcações nas vertentes triturantes destas cúspides de forma a dividi-las em três partes iguais :  1 o Terço: Próximo à fossa.  2 o Terço: Entre o 1o e o 3o .  3 o Terço: Próximo à ponta da cúspide funcional.         Quando a interferência se localiza no primeiro ...

O artigo dessa resenha é o  Effects of levelling of the curve of Spee on the proclination of mandibular incisors and expansion of dental arches: a prospective clinical trial.   Pandis N ,  Polychronopoulou A ,  Sifakakis I ,  Makou M ,  Eliades T . de 2010 Algumas referências importantes serão colocadas com link do lado para facilitar o acesso O artigo pode ser encontrado neste link  artigo Ele é citado por outros 6 artigos , encontrados aqui:  CITAÇÃO O objetivo foi investigar os efeitos do nivelamento da curva de Spee (COS) na inclinação de incisivos inferiores e na largura do arco mandibular. Foram usados 50 pacientes. Foram medidos a profundidade da COS, a quantidade de apinhamento na região anterior inferior, largura intermolar e intercaninos. As inclinações dos incisivos foram medidas em radiografias cefalométricas. Os resultados obtidos mostraram uma média da COS de 0,9mm com 50% dos casos variando entre 0,4...

Continuando sobre cefalometria de Steiner . Este post traz os postulados de Steiner Postulado de Steiner: o incisivo pode estar a frente da linha NB, tanto quanto o pogônio estiver a frente da linha NB. 1-NB=Pg-NB PNB é a distância do ponto POGÔNIO ao NB.  Aplicação prática : quanto mais pogônio o paciente tiver mais poderá vestibularizar o incisivo inferior.  Segundo    Holdaway o ideal é a distância pogônio - NB igual a 1-NB. Surge, então, o primeiro postulado.  observe a distância de Pg a NB + incisivo NB Interessante notar que isso permite ter osso na vestibular do incisivo e o dente durante os movimentos ortodônticos pode ser vestibularizado com subsequente aquisição de espaço "caminhando" dentro do alvéolo.

O diagnóstico em Ortodontia deve ser direcionado de acordo com a lista de problemas apresentados pelo paciente. A classificação de Angle, por ser simples e largamente conhecida pela comunidade odontológica, continua sendo amplamente utilizada. No entanto, devido às suas limitações,os aspectos verticais, transversos e até mesmo o perfil facial e problemas de espaço devem ser considerados para obtenção de um diagnóstico preciso,levando a uma correta conduta terapêutica. Durante anos, a Classe III esquelética e o prognatismo mandibular foram relacionados como sendo sinônimos, o que caracterizava a mandíbula como o componente ósseo diretamente envolvido no desenvolvimento da anomalia craniofacial. Hoje, sabe-se que vários tipos de padrões de combinação esquelética podem compor indivíduos com esta condição: o prognatismo mandibular, a retrusão maxilar ou a combinação de ambos podem ser a etiologia do problema. Alguns estudos demonstraram que, em média, 65% das más oclusões de Classe III est...

*Clique na imagem para ver em melhor resolução Radiance Bráquetes- Nova Geração de Bráquetes estéticos e cosméticos Bracket monocristalino com a transparência do cristal e alta resistência. Bracket monocristalino de SAFIRA altamente transparente e resistente Estética e resistência à fraturas muito superior aos brackets com slot metálico. RADIANCE Radiance, uma forma rápida e confiável de ter os dentes alinhados, sem chamar atenção. Os braquetes Radiance vieram para mudar definitivamente a aparência dos braquetes. Aproveite a vida, enquanto corrige o seu sorriso. Já se foram os dias em que os tradicionais braquetes metálicos eram a sua única opção para tratamentos ortodônticos. Hoje em dia, somente os braquetes cerâmicos realmente estéticos, podem combinar as propriedades biomecânicas que o seu ortodontista precisa, à sua necessidade de brilhar na vida profissional e pessoal.

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Migração dentária patológica Migração patológica(MDP)pode incluir rotação e extrusão dos dentes anteriores. A capacidade do dente de resistir as forças de deslocamento é atribuido a saúde periodontal, nível ósseo normal, estabilidade oclusal( manifestado como ausência de contato prematuro e ausência de toque posterior na lateralidade), integridade do arco oclusal e ausência de forças externas anormais (como hábitos parafuncionais). Se os vetores de deslocamento excedem a resistência do periodonto, dentes movimentarão. A prevalência de migração dentária patológica entre os pacientes com periodontite está em 33%(ARTIGOS1-3), é uma das queixas mais freqüentes dos pacientes que procuram tratamento periodontal, em decorrência do óbvio impacto na estética do sorriso.A MDP é uma complicação comum das periodontites moderada e grave, e o paciente acometido por essa condição busca, inicialmente, a assistência de um periodontista. Aparentemente, a perda óssea é um dos principais fatores p...

A alça retangular é um dispositivo da técnica do arco segmentado que auxilia a correção do mau posicionamento dentário. A alça retangular é inserida no tubo auxiliar da banda do molar ou de algum dispositivo, como tubos cruzados, que podem ser fxados em qualquer local do fio ortodôntico. Na sua confecção utiliza-se ligas de titânio e molibdênio, materiais mais fexíveis do que o aço inoxidável, e que por isso não necessitam da confecção de “loops”. Sua aplicação clínica é bastante variável, podendo ser utilizada para a correção dos mais diversos problemas de posicionamento dentário, sendo sua utilização especialmente vantajosa na correção de dentes multirradiculares ou que apresentam grandes volumes radiculares. Estes dentes necessitam de maiores magnitudes de força para a sua movimentação e muitas vezes, de forças aplicadas por longos períodos de tempo. A utilização da alça retangular permite a aplicação desta força, direcionando a reação sobre o restante da arcada, que deve estar ...

ANÁLISE CEFALOMÉTRICA DE RICKETTS ANÁLISE DE RICKETTS Ricketts et al. descreveram a Análise Sumária ou Análise dos 11 fatores, com medidas angulares e lineares estudadas em indivíduos caucasianos americanos com oclusão normal, na idade de 9 anos: MENTO - 1) eixo facial = 90º±3º - não se alterava com a idade; 2) ângulo facial = 87º±3º - aumentava 1º a cada 3 anos; 3) ângulo do plano mandibular = 26º±4º - diminuía 1º a cada 3 anos; 4) altura facial inferior (altura da dentição) = 47º±4º - não se alterava com a idade; 5) arco mandibular = 26º±4º - aumentava 0,5º a cada ano. MAXILA -6) convexidade Ponto A = 2mm±2mm - diminuía 1mm a cada 3 anos. DENTES - 7) incisivo inferior ao APo = 1mm±2mm - não se alterava com a idade; 8) molar superior ao Pt.V = 12mm±2mm - aumentava 1mm por ano (em crescimento); 9) inclinação do incisivo central inferior = 22º±4º - não se alterava com a idade. PERFIL - 10) lábio inferior ao plano E = -2mm±2mm - menos protruso 0,2mm por ano. Com medidas angulares e linea...

Morfologia do dente incluso vs erupcionado. (A) seção longitudinal de um primeiro molar inferior do rato no 3 º dia pós-natal, mostrando o saco de tecido conjuntivo frouxo, o folículo dental (DF), que envolve o primeiro molar (M1). Observe que o dente incluso está envolto em osso alveolar (AB), e que um retículo estrelado proeminente está presente. (B) micrografia de fluorescência da imagem de um rato primeiro molar superior e tecidos adjacentes com 40 cN da força ortodôntica de cinco dias. Root (R), ligamento periodontal (P), e do osso alveolar na compressão (C) e sites de tensão (T). marcadores ósseos Tetraciclina (laranja e amarelo) foram incorporados no osso alveolar para demonstrar os padrões de remodelação óssea. Observe que o lado de tensão é amplamente osteogênico, enquanto o lado de compressão é marcada por crateras de ambos os ossos ea raiz, indicando reabsorção, no entanto, algumas das crateras também estão osteogênico, indicando que a remodelação está ocorrendo. REGULAÇÃO M...

rank, rankl e opg em movimentação ortodontica Para quem gosta deste assunto aqui tem uma referência muito boa. Orthod Craniofac Res. 2009 May;12(2):113-9. RANK/RANKL/OPG during orthodontic tooth movement. Yamaguchi M.

A descoberta do receptor ativador do ligante fator nuclear-kB (RANKL) / RANK / sistema osteoprotegerina (OPG) e seu papel na regulação da reabsorção óssea exemplifica como uma abordagem baseada em lógica pode identificar os fatores que regulam a função celular. Antes desta descoberta, em meados da década de 1990, tinha sido reconhecido que a formação de osteoclastos foi regulado por fatores expressos por osteoblastos ou células do estroma, mas não tinha sido antecipado que os membros da superfamília do fator de necrose tumoral de ligantes e receptores estariam envolvidos ou que os fatores envolvidos teriam amplas funções para além da remodelação óssea. RANKL / RANK sinalização regula a formação de osteoclastos multinucleados partir de seus precursores, bem como sua ativação e sobrevivência na remodelação óssea normal e em uma variedade de condições patológicas. OPG protege o esqueleto da reabsorção óssea excessiva, ligando-se a RANKL e evitando que ele se ligue ao seu receptor RANK. As...

Liberação local de osteoprotegerina inibe a modelagem óssea mediada mecanicamente na movimentação ortodôntica O osso é um tecido especializado com uma estrutura complexa de composição que lhe permita desempenhar múltiplas funções mecânicas e metabólicas. A fim de manter estas funções dentro do corpo, o osso está em estado de constante remodelação. Durante este processo, também conhecida como remodelação óssea, os osteoclastos demineralise e reabsorvem o osso velho e depósito osteoblastos novo osso para manter uma massa óssea adequada às solicitações colocadas no esqueleto. Qualquer alteração no processo de remodelação óssea pode alterar a densidade mineral óssea (DMO), a resistência óssea ea microarquitetura óssea. Isso normalmente ocorre quando há um aumento na atividade dos osteoclastos, levando ao aumento da reabsorção óssea, resultando em diminuição da densidade óssea (osteopenia). A osteopenia também pode ocorrer devido à falta de vitamina D (raquitismo e osteomalácia) ou um exces...

MOVIMENTO DISTAL EM MASSA DOS DENTES DA MAXILA

TRATAMENTO DE CLASSE II Diagnóstico Clinicamente caracterizada por protusão maxilar ou retrusão mandibular. No entanto, pode ser por excesso maxilar, deficiência mandibular ou ambos. Fazer o diagnóstico de ClasseII esquelética, dental ou dentoalveolar. Radiograficamente, na cefalometria as medidas Nperp-A, SNA, Co-A-Análise de Mcnamara, Profundidade Facial(NaPg-Frankfurt), comprimento Craniano Anterior-Análise de Ricketts. Saber identificar a classeII por rotação mandibular ou retrusão mandibular. Existem várias mecânicas para TRATAMENTO DE CLASSE II. A Mecãnica de ClasseII foi desenvolvida por Tweed, após o nivelamento e arcos ideais, preparo de ancoragem e paciente ainda está em Classe II, faz a mecânica de ClasseII. E a mecãnica consite em levar todos os dentes de uma vez para posterior e, consequentemente, precisa ancoragem. TRATAMENTO: Distalização de molar, AEB(aparelho extrabucal). Planejamento: retrusão maxilar(esquelética), independe da idade. plano de tratamento; em criança- ...

A PRESCRIÇÃO MBT As modificações em relação ao aparelho de Andrews propostas por Bennett e McLaughlin foram: O torque nos incisivos foi aumentado em 10º (7º para 17º) no central superior e 7º (3º para 10º) no lateral superior porque, durante o fechamento de espaços e redução do trespasse horizontal, havia a tendência de se perder o torque nestes dentes. Nos incisivos inferiores, o torque foi alterado de -1º para -6º, pois estes dentes terminavam freqüentemente vestibularizados após a eliminação do apinhamento e nivelamento da curva de Spee. O torque nos molares superiores não foi modificado, porém mudaram a angulação de 5º para 0º, pois não mais estavam posicionando as bandas nos molares com uma certa angulação, ou seja, com sua porção mesial mais baixa que sua porção distal, não sendo necessário este ajuste na angulação incorporada no desenho do braquete. Nos segundos molares inferiores, nos quais os valores normais eram de 35º, esse torque foi reduzido para 10º, pois há uma tendência ...