ORTODONTIA E AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE- Regra dos terços

fonte: pag. 423 Tratamento das Desordens Temporomandibulares e Oclusão
 Por Jeffrey Okeson

Na oclusão existe a Regra dos terços, que divide a vertente interna da cúspide de contenção em três partes. Ela é utilizada como guia na Ortodontia quando se faz a opção pelo ajuste oclusal.
No livro Tratamento das Desordens Temporomandibulares e Oclusão  Por Jeffrey Okeson( LINK DO LIVRO) , há a descrição e do qual foi extraído a figura acima.(1)

Para o inicio do ajuste oclusal analise o posicionamento das cúspides de contenção cêntrica e interferências relacionadas, através da regra dos terços .
 Neste tipo de análise são feitas marcações nas vertentes triturantes destas cúspides de forma a dividi-las em três partes iguais :

•  1 o Terço: Próximo à fossa. 
• 2 o Terço: Entre o 1o e o 3o .
•  3 o Terço: Próximo à ponta da cúspide funcional.

        Quando a interferência se localiza no primeiro terço, pode ser realizado o ajuste, pois é provável que se consiga posicionar corretamente a cúspide em relação à fossa ou rebordo marginal, sem que se desgaste uma quantidade excessiva de esmalte dentário.·. Quando esta interferência está no segundo terço, deve ser analisada a quantidade de desgaste a ser feita, podendo haver prejuízo de tecido dentário, sendo melhor indicado uma ortodontia ou algum outro tipo de intervenção, como restaurações. Quando se localiza no terceiro terço o ajuste é totalmente contra indicado, sendo a ortodontia a melhor conduta a ser tomada, pois significa que o dente está muito fora da sua posição ideal.(6) 

fonte: MCNEIL C. Craniomandibular disorders. Guidelines for evaluation diagnosis, and management. 2.ed, Chicago, AAOP, 1983.

*lembrete: contatos em ponta da cúspide de contenção com o terço médio da vertente do antagonista há indicação de coroas protéticas para correção do contato. Neste caso, a Ortodontia elimina a mutilação do preparo para a coroa proposta porque a hipótese de haver contatos de ponta de cúspide distante de sulcos e fossas é eliminada durante a movimentação dentária.(1-5)

importante:o ajuste por desgaste está indicado apenas quando a ponta da cúspide de contenção contata o terço mais próximo da  fossa central do antagonista.(1)

(1) OKESON, J. P. Tratamento das desordens temporomandibulares e oclusão. 6a. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008.
(2) . CHAPTER 20 Restorative Considerations in Occlusal Therapy

(3) .Ajuste oclusal na Ortodontia: por que, quando e como? Roberto Carlos Bodart Brandão*, Larissa Bustamante Capucho Brandão**

(4)Sabrina Alves Teixeira, Flávio Marcos de Almeida.A INFLUÊNCIA DO TRATAMENTO ORTODÔNTICO NAS DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES. Arquivo Brasileiro de Odontologia
(5) Nishimori et al.  AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO EM PACIENTES PÓS-TRATAMENTO ORTODÔNTICO. Vol.17,n.1,pp.54-58 (Jan - Mar 2014) .Uningá Review.
(6) MCNEIL C. Craniomandibular disorders. Guidelines for evaluation diagnosis, and management. 2.ed, Chicago, AAOP, 1983.