CARACTERÍSTICAS GERAIS DA MÁ OCLUSÃO DE CLASSE II

CARACTERÍSTICAS GERAIS DA MÁ OCLUSÃO DE CLASSE II

As características oclusais da distoclusão na fase de dentadura decídua incluem plano terminal do segundo molar decíduo em degrau distal, relação distal de canino, overjet aumentado, overbite aumentado. Quanto às características esqueléticas, a maxila é mais estreita na distoclusão, enquanto a largura da mandíbula é normal. Há similaridade no tamanho e nas posições esquelética e dento-alveolar da maxila entre a oclusão normal e a distoclusão. A posição mandibular é mais distal e o comprimento total da mandíbula é menor na distoclusão, os quais se tornam componentes importantes no desenvolvimento desta má oclusão na fase de dentadura decídua. Esta relação mandibular torna-se mais distal com o início da erupção dos primeiros molares permanentes, início da fase de dentadura mista.(Varrela J. Early developmental traits in class II malocclusion. Acta Odontol Scand. 1998; 56: 375-77).

Na transição da fase de dentadura decídua para a fase de dentadura mista, as características oclusais da distoclusão, incluindo a discrepância interarco transversa, são mantidas ou pioradas. Durante este período, as alterações de crescimento mais nítidas na distoclusão são os menores incrementos no comprimento total da mandíbula e no comprimento do corpo mandibular e os maiores incrementos na protrusão maxilar. A inclinação mais posterior e mais inferior do côndilo em relação ao corpo mandibular proporciona pequenas diminuições do ângulo goníaco, que também são evidentes.(Baccetti T, Franchi L, McNamara JA, Tollaro I. Early dento facial features of Class II malocclusion: A longitudinal study the decíduos through the mixed dentition. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1997; 111:502-9.)

A má oclusão de Classe II divisão 1 é descrita como tendo os incisivos superiores inclinados para vestibular, overjet aumentado com ou sem arco maxilar atrésico, o overbite dos incisivos pode variar de mordida profunda à mordida aberta17. A morfologia do complexo dentofacial na Classe II divisão 1,de acordo com Fisk et al.(Fisk GV, Culbert MR, Grainger RM, Hemrend B, Moyers R. The morphology and physiology of distoclusion. Am J Orthod. 1953; 39: 3- 12.) pode variar em pelo menos seis situações:

(1) maxila e dentes superiores situados anteriormente em relação à base do crânio;

(2) dentes superiores localizados anteriormente em relação ao osso maxilar;

(3) mandíbula com tamanho normal, mas posteriormente posicionada;

(4) mandíbula subdesenvolvida;

(5) dentesinferiores localizados posteriormente em relação à mandíbula bem posicionada e

(6) várias combinações das relações acima. Além dessas alterações esqueléticas sagitais, a Classe II pode ser devida a uma alteração esquelética vertical denominada de rotação póstero-inferior da mandíbula, de acordo com os relatos de Wylie, Johnson (Wylie WL, Johnson EL. Rapid evaluation of facial dysplasia in the vertical plane. Angle Orthod. 1952; 22: 165-81.).

A má oclusão de Classe II, divisão 2, segundo Angle, é caracterizada pela excessiva inclinação lingual do incisivos centrais superiores e pela inclinação vestibular dos incisivos laterais superiores. Esta má oclusão é freqüentemente acompanhada de mordida profunda e overjet reduzido, de acordo com os relatos de Bishara (Bishara SE. Class II malocclusion: diagnostic and clinical considerations with and without treatment. Semin Orthod. 2006; 12: 11-24.), em 2006. Segundo Sassouni (Sassouni J. The class II syndrome: differential diagnosis and treatment. Angle Orthod. 1970; 40: 334-41.) pode haver casos de mordida profunda severa, onde a borda incisal dos incisivos inferiores pode tocar no palato do indivíduo.

As características cefalométricas de morfologia da Classe II divisão 2, segundo Wallis (Wallis SF. Integration of certains variants of the facial skeleton in class II, division 2 malocclusion. Angle Orthod. 1963; 33: 60-7.) foram descritas como: base posterior do crânio mais ampla, menor comprimento do corpo mandibular; menor altura do ramo quando comparadas com a Classe II divisão 1 e Classe I; além do ângulo goníaco mais agudo e plano mandibular mais plano, altura facial anterior inferior diminuída e excessivo overbite. Hedges (Hedges RB. A cephalometric evaluation of Class II, division 2. Angle Orthod. 1958; 28: 191-7.) observou o posicionamento mais anterior da maxila e o maior tamanho do osso basal maxilar, os dentes inferiores posicionados mais posteriormente no osso basal mandibular e o maior tamanho da mandíbula. Identificou como a característica marcante desta má oclusão, a inclinação axial lingual dos incisivos centrais superiores.


fonte:  https://repositorio.unesp.br/bitstream/handle/11449/95772/goncalves_rc_me_arafo.pdf?sequence=1&isAllowed=y