Mirna Liz Ortodontia

A maxila apresenta ossificação intramembranosa, ou seja , o crescimento ocorre nas suturas onde há osso de origem intramembranosa. Isto significa que a aposição óssea, responsável pelo crescimento, acontece nessa região de suturas. Esse osso intramembranoso responde às forças de pressão/ tração. Se houver deficiência de crescimento e precisar estimular, esse estímulo é feito através de tração das suturas. Separando-se as suturas ocorrerá aposição óssea e conseqüente crescimento. O inverso também é verdadeiro. Comprimindo-se as suturas, com pressão, evita-se o crescimento, nos casos de crescimento exagerado. Assim sendo, um crescimento de maxila muito vertical precisa ser controlado impedindo esse crescimento sutural. Como fazer? Para restringir o crescimento vertical há necessidade de aplicar uma força de tração, no qual a sutura vai responder com o não crescimento. Este é o princípio do tratamento com o uso do Bionator de Balters para o controle do crescimento vertical da maxila...

O uso de microparafusos de titânio como dispositivo para ancoragem absoluta direta, simplifica a aparatologia ortodôntica e minimiza os efeitos indesejados das forças devido à possibilidade de se escolher o local mais conveniente para sua instalação, sendo que, algumas das suas principais vantagens são: • Seu tamanho reduzido permite sua implantação em grande variedade de áreas. • São de fácil instalação e remoção. • Podem ser ativados de maneira imediata desde que apresentem boa estabilidade inicial. • Baixo custo. • Conforto e boa aceitação por parte dos pacientes. • Movimentação simultânea de várias unidades dentárias sem prejuízo para o sistema de ancoragem. • Permitem desenclinar dentes sem extruí-los. Com a utilização dos implantes surge um novo conceito de ancoragem, onde não há movimentação alguma da unidade de reação, denominada ancoragem absoluta e que é obtida devido aos efeitos colaterais da mecânica ortodôntica não serem capazes de movimentar a unidade de ancoragem. ...

MOYERS definiu a mordida cruzada como a incapacidade dos arcos superior e inferior em ocluir normalmente em uma relação lateral, podendo ser decorrente de problemas de posicionamento dentário, de crescimento alveolar ou de uma grave desarmonia entre a maxila e a mandíbula. Segundo ele, alterações das bases ósseas, musculares, dentárias, traumatismos, perda precoce de dentes decíduos, hábitos de sucção e postura seriam alguns dos fatores que levariam à mordida cruzada. Ele ainda as classifica, baseado nos fatores etiológicos,em três tipos, a saber: 1) Dentárias: aquelas causadas por uma inclinação axial lingual de um ou mais dentes superiores; 2) Musculares ou Funcionais: originadas por uma adaptação funcional às interferências dentárias; e 3)Ósseas: decorrentes de alterações no crescimento ósseo, ou seja, crescimento assimétrico da maxila ou mandíbula, ou uma relação anormal entre ambos. As mordidas cruzadas funcionais podem ser produzidas por: 1) interferências dentárias, 2) distúrbio...

São aplicados a dentes em um mesmo arco dentário e, por isso, são chamados de elásticos intramaxilares. Sua indicação é no fechamento de espaços, retração de dentes, correção de giroversões ou como auxiliares em diferentes mecânicas ortodônticas. A correção de giroversões pode ser feita com a utilização de botões colados na face vestibular e lingual do dente girado, bem como nos dentes vizinhos, associada ao uso de elásticos, formando um binário de forças para essa correção. Outra utilização dos elásticos é como coadjuvante de diferentes mecânicas ortodônticas. Na técnica segmentada de retração e intrusão simultânea de incisivos, o elástico é utilizado para criar uma força de distalização dos dentes ântero-superiores. Concomitantemente a essa força, a alça de intrusão gera uma força intrusiva. Além disso, o tracionamento de dentes inclusos com o auxílio de elásticos associados à placa de acrílico removível ou aparelhos fixos apresenta-se muito favorável e de grande aplicação clínica. Q...

SISTEMA RANK/RANL E MOVIMENTO ORTODÔNTICO A osteoclastogênese pode ser regulada via ativação do sistema RANK/RANKL (receptor ativador do fator nuclear kapa B/ ligante do receptor do fator nuclear kapa B), que é mediado pelos osteoblastos. As citoquinas,tais como a interleucina-6 (IL-6), interleucina-1 beta (IL-1ß), fatores de necrose tumoral (TNFs) e interleucina- 11 (IL-11), as quais são conhecidas por apresentar atividade osteoclástica, e a caracterização de moléculas mais novas, como o fator de ativação do receptor de ativação nuclear kappa B (RANK) e seu ligante (RANKL), a osteoprotegrina (OPG) e a proteína inflamatória dos macrófagos (MIP-1α) têm sido úteis para a base do desenvolvimento de novas terapias. Aumento em citocinas pró-iinflmatórias(IL1,6,8 e TNFa)correlaciona-se aos locais de compressão do ligamento periodontal.Indução osteoclástica, representada por pré-osteoblastos mononucleares, primeiro ocorre nos espaços vasculares e medulares da crista alveolar, seguido por aume...

MORDIDA PROFUNDA E SEU DIAGNÓSTICO Movimento de protrusão é o movimento mandibular na direção pósteroanterior, de aproximadamente 10 mm.No movimento protrusivo, os côndilos deslizam sobre a eminência articular (guia posterior), e simultaneamente os dentes incisivos inferiores deslizam sobre a fossa lingual dos incisivos superiores (guia anterior). A relação dos planos inclinados distais das cúspides dos dentes superiores e os planos inclinados mesiais das cúspides dos dentes inferiores, permitem a desoclusão de todos os dentes posteriores. Este movimento é importante para o diagnóstico de mordida profunda, pois é na desoclusão dos posteriores que permite ver a necessidade de tratamento de um trespasse vertical. A condição normal de desoclusão é de 1 a 2 mm quando do movimento de protrusão, com os incisivos inferiores deslizando sobre a superfície palatina do superiores. Quando esta medida ultrapassa 4 mmm há a necessidade de tratamento.

ANÁLISE FUNCIONAL& DESVIO DE LINHA MÉDIA Para o diagnóstico do paciente em ortodontia, na avaliação faz-se a ANÁLISE FUNCIONAL, associando-se às outras análises, como as de modelo, radiográfica, exame clínico. A análise funcional possibilita visualizar como ocorre a oclusão na sua dinâmica, ou seja, na sua função de movimentos de abertura e lateralidade, partindo-se da posição de Relação Central. Primeiro determina-se a posição de repouso e do Free Way Space. SEQUENCIA DO EXAME: DETERMINAR A POSIÇÃO DE REPOUSO REGISTRAR E MEDIR A POSIÇÃO DE REPOUSO AVALIAR O RELACIONAMENTO DA POSIÇÃO DE REPOUSO DA MANDÍBULA NA DIMENSÃO SAGITAL, VERTICAL E TRANSVERSAL. Em cada plano, tanto sagital, vertical ou transversal, avalia-se o relacionamento da posição de repouso à oclusão habitual. No plano transversal se houver interferências oclusais que atrapalhem o trajeto do repouso até a oclusão habitual, esta poderá se manifestar por desvio de linha média. A partir daí, o tipo de desvio vai determina...

FIOS ORTODÔNTICOS PROPRIEDADES Para o entendimento das particularidades de cada fio, torna-se fundamental o conhecimento de algumas propriedades das ligas metálicas. CARGA X DEFLEXÃO O comportamento do fio ortodôntico quanto à sua liberação de forças,segue um desenho representado por um gráfico carga / deflexão, que registra a quantidade de força acumulada para cada milímetro de deformação. Seguindo a clássica lei de Hooke29, se um fio for flexionado para incluir no arco um dente que está desnivelado, haverá maior carga acumulada, quanto maior a distância de deflexão. Logo, para cada milímetro de aumento da ativação, o fio acumulará proporcionalmente mais carga. Deste modo, com o uso do aço inoxidável, que se comporta desta maneira, quanto mais mau posicionadoestiver este dente, haverá maior dispersão de carga, obviamente repercutindo sobre os dentes adjacentes. Entretanto, há um limite para esta deflexão. Diante de uma deflexão exagerada, este fio não volta mais a sua forma original, ...

Classificação da ancoragem ortodôntica A ancoragem pode ser definida como a quantidade de movimentação do bloco posterior (molares e pré-molares) quando do fechamento de espaço de extração com a i nalidade de se atingir os objetivos do tratamento. Ela pode variar de absoluta (onde nenhum dente posterior deveria se movimentar para mesial), moderada (onde metade do espaço da extração será ocupado pelo bloco posterior e metade pela retração do anterior) ou ainda de leve, onde o bloco posterior migraria livremente para mesial fechando todo o espaço da extração. Segundo Nanda1, a ancoragem pode ser classificada da seguinte forma (Fig. 30): - Grupo A: Esta categoria descreve a manutenção crítica dos dentes posteriores em posição. Setenta e cinco por cento ou mais de ancoragem dos dentes posteriores é requerida para a retração do bloco anterior (Fig. 30B). - - Grupo B: Esta categoria descreve um fechamento de espaço relativamente simétrico com movimento igual da bateria posterior e da anterio...

Ajuste Oclusal O ajuste oclusal (coronoplastia) é o estabelecimento de força oclusal fisiológica, pela reformulação dos dentes através de desgaste seletivo12. As regras fundamentais para realizar o ajuste oclusal são12: 1. Minimizar a força lateral; 2. Não permitir alterações da dimensão vertical; e 3. Preparar um contorno dental adequado para estabelecer eficiência mastigatória ótima. O ajuste oclusal realizado de 6 meses a 1 ano após o término das correções, possibilita, entre outros aspectos, a eliminação de interferências durante os movimentos funcionais da mandíbula, e o aumento do número de contatos na oclusão de relação cêntrica.Roth (1973) também adota o ajuste oclusal como método de refinamento dos resultados ortodônticos,porém, não de forma rotineira, pois, trata-se de um procedimento que exige muita precisão e consumo de tempo, devendo ser reservado apenas para os casos nos quais o tratamento ortodôntico não tenha alcançado um resultado idea. É importante ressaltar que o aju...

MECÂNICA DA RETRAÇÃO O controle vertical durante a retração anterior Durante a retração anterior é imperioso que não existam contatos prematuros com os dentes ântero-inferiores, pois podem impedir o movimento dos dentes superiores para a região posterior. De uma maneira geral, as forças de retração ocasionam um aumento da sobremordida pela extrusão dos dentes anteriores durante a movimentação, necessitando de uma fase de sobrecorreção da sobremordida profunda, anterior à fase de retração propriamente dita, ao término do nivelamento e alinhamento dentário1,2,3. A angulação embutida nos caninos (Fig. 10) dos aparelhos pré-ajustados propicia ainda mais a extrusão dos dentes anteriores, necessitando de um controle vertical efetivo da sobremordida anterior. A utilização dos elásticos intermaxilares de Classe II como estratégia biomecânica para o aumento da magnitude de força anterior, durante a fase de retração, pode trazer como conseqüência um aprofundamento da sobremordida anterior, deven...

Elásticos de Classe II Caracterizam-se por apoiarem-se na região do canino superior a um molar inferior, podendo ser o primeiro ou o segundo (Fig. 8). Podem ser fixados em ganchos presos no fio, ou diretamente nos dentes, por meio de ganchos presentes em acessórios como braquetes e tubos, ou em fios amarrados no braquete que servirão de locais para fixação dos elásticos. Uma alternativa é a utilização de arcos auxiliares como o sliding-jig, que potencializa o efeito de distalização nos molares superiores São indicados no tratamento da má oclusão de Classe II, com o intuito de exercer uma força distal nos dentes superiores e mesial no arco inferior. Entretanto, essas forças geralmente não são paralelas ao plano oclusal, resultando em componentes verticais e horizontais de força, que dependerão da localização e da distância entre os pontos de fixação dos elásticos. Quanto maior for essa distância ântero-posterior, a componente vertical de força poderá ser menor e a componente horizontal ...

Um estudo, publicado no Journal of Periodontology, revela que a periodontite – inflamação nos tecidos moles em torno dos dentes que pode afetar gengivas, ossos e ligamentos – aumenta em até quatro vezes a possibilidade de os pacientes com a doença apresentarem níveis patológicos de triglicérides quando comparados a pacientes sem periodontite. De acordo com o artigo, atualmente a doença periodontal tem sido associada a diversas patologias de natureza sistêmica, entre elas diabetes, doenças cardiovasculares, infecções pulmonares e partos de prematuros. Trata-se de uma doença inflamatória e infecciosa produzida por bactérias gram-negativas presentes no biofilme dental que afetam o periodonto, isto é, os tecidos envolvidos na fixação do dente ao ossos. “Caracteriza-se por intensa infiltração inflamatória que causa perda progressiva da inserção conjuntiva e pode ocorrer em indivíduos saudáveis de qualquer idade”. De acordo com Antônio Martins Figueiredo Neto, um dos autores do artigo, a pes...

INTRODUÇÃO O número de pacientes adultos que procuram o tratamento ortodôntico tem sido cada vez maior. As pesquisas do início da década de 90 mostraram que a porcentagem de pacientes adultos nos consultórios especializados em Ortodontia era de 30% e estimava-se um aumento dessa porcentagem para o final da década. Este aumento na demanda é uma conseqüência de 4 fatores: o primeiro deles é a utilização de medidas preventivas na Odontologia, permitindo ao paciente atingir a idade adulta com um número maior de dentes na boca o segundo fator é o aumento da exigência estética da sociedade22,28; o terceiro consiste no maior acesso à informação pela população, o que facilita ao paciente adulto saber que o tratamento ortodôntico é um recurso acessível, que pode ser utilizado para melhorar a aparência de seus dentes ou até mesmo de sua face30, e o quarto fator é a modernização dos aparelhos ortodônticos, mais estéticos e confortáveis. A maioria dos estudos considera como adulto o paciente acima...

Doenças periodontais, infecções envolvendo o apoio tissues de dentes, variam de leve e reversível das inflamações a gengiva (gengiva) a destruição crônica dos tecidos periodontais(gengiva, ligamento periodontal e osso alveolar). Periodontite Crônica pode levar a esfoliação dos dentes (112). O canal entre os dentes e as raízes gengiva (gengiva), denominado a fenda subgingival, é o principal local de infection periodontal e irá aprofundar em uma bolsa periodontal com a progressão da doença (112). Moore et al. (140) caracteriza os organismos isolados a partir de pacientes com doença periodontal moderada e descobriram que Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Eubacterium timidum, Eubacterium brachy, Lactobacillus spp. Actino -myces naeslundii, Pseudomonas anaerobius, Eubacterium sp. cepa D8, Bacteroides intermedius, Fusobacterium sp., Seleno -monas sputigena, Eubacterium sp. estirpe D6, Bacteroides pneu -mosintes, e Haemophilus aphrophilus foram todas positivamente correlacio...

Movimentos excêntricos Protrusão É dada pela guia anterior. Deve haver desoclusão rápida e efetiva dos dentes posteriores. Movimento guiado pelos contatos das bordas incisais dos inferiores contra a concavidade palatina dos superiores. Laterotrusão A laterotrusão envolve um lado de trabalho (Cabeça da Mandíbula laterotrusiva) e um lado de balanceio Lado de Trabalho Lado para o qual a mandíbula está se movimentando, onde as cúspides Vestibulares dos dentes inferiores se opõem às cúspides e vertentes triturantes Vestibulares dos dentes superiores. É o lado de maior função muscular e também o lado em que ocorre o Movimento de Bennett .No lado de trabalho os dentes podem se relacionar de duas maneiras: função em grupo ou guia canina. a. Desoclusão em Grupo Situação em que um grupo de dentes contata-se no lado de trabalho durante o movimento lateral, sendo o mais desejável toque nos caninos, pré-molares e cúspide Mesio-Vestibular do primeiro molar. Qualquer contato mais posterior no lado de...

Mau Hálito O problema afeta três em cada dez pessoas e a culpa pode ser da saliva, como revela um estudo da Universidade de Brasília. Aí, nem sempre escovar os dentes ou fazer bochechos com anti-sépticos eliminam o terrível mau hálito. Sua saliva é fina ou grossa? Bem, se você nunca pensou nisso, agora vai ter um bom motivo para se preocupar com o assunto. Digamos que ela seja grossa ou viscosa, como descrevem os especialistas. No caso, você tem duas vezes mais chances de ter mau hálito e nem desconfiar. Sim, porque não somos capazes de notar o mau cheiro exalado pela própria boca. Mas quem está por perto... Pesquisadores da Universidade de Brasília examinaram 34 voluntários e constaram que 73% dos que tinham saliva viscosa sofriam de mau hálito. "Essa relação de causa e efeito está muito clara, mesmo assim faremos novos estudos para comprová-la", pondera a dentista Denise Falcão, líder do trabalho e consultora oficial de halitose da Sociedade Brasileira de Periodontologia. H...

Periodontite Doenças periodontais, infecções envolvendo os tecidos de suporte dos dentes, variam de leve e reversível das inflamações a gengiva (gengiva) a destruição crônica dos tecidos periodontais(gengiva, ligamento periodontal e osso alveolar). Periodontite Crônica pode levar a esfoliação dos dentes (112). O canal entre os dentes e as raízes gengiva (gengiva), denominado a fenda subgingival, é o principal local de infection periodontal e irá aprofundar em uma bolsa periodontal com a progressão da doença (112). Moore et al. (140) caracteriza os organismos isolados a partir de pacientes com doença periodontal moderada e descobriram que Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Eubacterium timidum, Eubacterium brachy, Lactobacillus spp. Actino -myces naeslundii, Pseudomonas anaerobius, Eubacterium sp. cepa D8, Bacteroides intermedius, Fusobacterium sp., Seleno -monas sputigena, Eubacterium sp. estirpe D6, Bacteroides pneu -mosintes, e Haemophilus aphrophilus foram todas posi...

A função do bionator é obter o espaço bucal ideal e corrigir a posição e a função da língua, lábios e bochechas mediante o estímulo de forças fisiológicas. Desta maneira torna-se possível levar ao pleno desenvolvimento as forças de crescimento próprias do organismo. Tipos de bionatores Existem três tipos de bionatores que se destinam à correção das diferentes anomalias esqueléticas e alterações funcionais: o bionator base, o invertido e o fechado. Algumas disfunções podem exigir escudos de proteção no setor lateral e/ou frontal dos dentes. 1- BIONATOR BASE: utilizado para o tratamento do retrognatismo mandibular. 2 - BIONATOR FECHADO: para a correção das mordidas abertas com ou sem alterações esqueléticas. 3 - BIONATOR INVERTIDO: para corrigir o prognatismo mandibular. Os elementos do bionator não são ativos e nem podem ser ativados. As alterações morfológicas são consequência da normalização funcional. O Bionator é um aparelho bimaxilar de volume...

MORDIDA ABERTA - DOLICOFACIAIS E CONTOLE VERTICAL Em pacientes dolicofaciais, devido à morfologia e tendência de crescimento mandibular horário, é muito comum a ocorrência de mordidas abertas, o que é ditado pelo pouco crescimento do ramo mandibular, maior abertura do ângulo goníaco, crescimento alveolar acentuado da região posterior e altura facial ântero-inferior aumentada com supra erupção dos dentes posteriores superiores. Além disso, observa-se uma reduzida altura vertical dentoalveolar anterior com vistas a “compensar” um problema estrutural esquelético. O tratamento de escolha nestes pacientes seria a intrusão dos dentes posteriores ou um controle vertical de modo que os dentes posteriores não extruíssem, piorando o padrão vertical e aumentado a mordida aberta anterior. Nestes pacientes, a correção desta sobremordida negativa está associada às extrações dentárias com a verticalização dos dentes anteriores, visto que a mesialização dos segmentos posteriores ...